テスト（8th Oct 2024）：アセス（解剖、生理、組織、生化、倫理）、ブロック（PCM）

Contents

1 解剖、生理、組織、生化
2 PCM

解剖、生理、組織、生化

Question: Anatomy

A 60-year-old man presents with deep-seated retrosternal discomfort radiating to the left arm for two months. He also exhibits bradycardia and dysrhythmia. Which artery is most likely affected?

a. Coronary sinus
b. RCA (Right Coronary Artery)
c. Circumflex
d. Anterior descending branch

answer：
b. RCA (Right Coronary Artery)

解説：
RCA（右冠動脈）は、主に右心房（right atrium）や右心室（right ventricle）、房室結節（AV node）、洞房結節（SA node）に血液を供給します。この患者は、左腕に放散する胸部不快感や徐脈（bradycardia）、不整脈（dysrhythmia）という症状が見られ、右冠動脈の血流不足が示唆されます。特に洞房結節が右冠動脈から供給されるため、RCAの異常は徐脈を引き起こすことが多いです。

a. Coronary sinus：冠状静脈洞は静脈血を集めて右心房へ戻すための構造で、動脈ではありません。
c. Circumflex：左冠動脈の回旋枝で、左心房および左心室の一部を供給しますが、主に徐脈の原因にはなりにくいです。
d. Anterior descending branch：前下行枝（LAD）は左冠動脈の枝で、心筋梗塞の主な原因となる「widow-maker」として知られますが、右心房や洞房結節には関与しません。

Question:

A 70-year-old man was diagnosed with myocardial infarction involving the RCA. Which of the following structures is not supplied by the RCA?

a. SA Node
b. AV Node
c. Right atrium
d. IV Septum

answer：
d. IV Septum

解説：
IV（心室中隔）は主に左冠動脈の前下行枝（LAD）によって供給されます。RCAは主に右心房、右心室、SA node、およびAV nodeに血液を供給しますが、中隔には直接的な供給がありません。

a. SA Node：RCAが供給する主要な部位で、不整脈の原因になり得ます。
b. AV Node：RCAが血流を供給するため、これが遮断されると心ブロックを引き起こします。
c. Right atrium：右心房もRCAの供給領域です。

Question:

Which branch supplies the coronary arteries?

a. Arch of aorta
b. Ascending aorta
c. Abdominal aorta
d. Thoracic aorta

answer：
b. Ascending aorta

解説：
冠動脈は、上行大動脈（ascending aorta）の基部から起始し、心臓に血液を供給します。

a. Arch of aorta：大動脈弓は主に腕頭動脈や左総頸動脈、左鎖骨下動脈を供給します。
c. Abdominal aorta：腹部大動脈は腹腔臓器に血液を送るため、冠動脈とは無関係です。
d. Thoracic aorta：胸部大動脈は胸壁や脊柱に血液を供給します。

Question:

A massive heart attack called the “widow-maker” occurs in which artery?

a. Left anterior descending artery
b. Right posterior descending artery
c. Left circumflex artery
d. Right marginal artery

answer：
a. Left anterior descending artery

解説：
前下行枝（LAD）は「widow-maker」として知られており、広範囲の左心室に血液を供給するため、この動脈の閉塞は致命的な心筋梗塞を引き起こすことがあります。

b. Right posterior descending artery：これはRCAの枝で、心筋梗塞の原因になることはありますが、LADほど致命的ではありません。
c. Left circumflex artery：左回旋枝は左心房および左心室の一部を供給しますが、LADの閉塞ほど危険ではありません。
d. Right marginal artery：右冠動脈の枝で、右心室を供給しますが、「widow-maker」とは関連しません。

Question:

Which of the following heart structures does not receive nutrition from the coronary vessels?

a. Pericardium
b. Atria
c. Ventricle
d. Endocardium

answer：
a. Pericardium

解説：
冠動脈は心臓の筋層（心房・心室）および内膜（endocardium）に栄養を供給しますが、心膜（pericardium）は主に心膜動脈（pericardiacophrenic artery）から供給を受けます。

b. Atria：心房は冠動脈からの血流を受けます。
c. Ventricle：心室は冠動脈による血液供給が不可欠です。
d. Endocardium：内膜も冠動脈からの供給を受けます。

Question:

Where do the coronary arteries originate?

a. Coronary sinus
b. Coronary sulcus
c. Aortic sulcus
d. Pulmonary sulcus

answer：
a

Question:

The following are supplied by the Right Coronary Artery (RCA) EXCEPT:

a. Right Atrium
b. Left Atrium
c. Right Ventricle
d. Left Ventricle

answer:
b. Left Atrium

解説：
右冠動脈（RCA）は主に右心房（Right Atrium）、右心室（Right Ventricle）、および房室結節（AV Node）に血液を供給します。一方、左心房（Left Atrium）は左冠動脈（LCA）の回旋枝（Circumflex branch）から供給されます。

Question:

The mitral valve receives nutrition from which of the following?

a. Right marginal artery
b. Left marginal artery
c. Anterior descending branch
d. None of the above

answer:
c. Anterior descending branch

解説：
僧帽弁（Mitral valve）は主に左冠動脈の前下行枝（Anterior descending branch）から血液を受けます。他の選択肢は僧帽弁への直接的な栄養供給には関与しません。

Question10:

Which of the following structures drains most of the heart?

a. Structure known as the second superior vena cava
b. Coronary sinus
c. Right marginal branch
d. Small cardiac vein

answer:
b. Coronary sinus

解説：
冠状静脈洞（Coronary sinus）は心臓からの静脈血の大部分を集め、右心房に戻します。他の選択肢は冠状静脈系の枝ですが、主要なドレナージではありません。

Question:

These are valveless structures that drain mostly into the atrium:

a. Coronary sinus
b. Small cardiac vein
c. Right marginal branch
d. Smallest cardiac vein

answer:
d. Smallest cardiac vein

解説：
Thebesian veins（Smallest cardiac veins）は弁がなく、直接心房へ血液を戻します。他の選択肢は冠状静脈系の一部ですが、Thebesian veinsほど広範囲ではありません。

Question:

Characteristics of the ascending aorta, EXCEPT:

a. 2.5 cm in diameter
b. Considered part of the middle mediastinum
c. Intrapericardial
d. Lies superior to the transverse thoracic plane

answer:
d. Lies superior to the transverse thoracic plane

解説：
上行大動脈（Ascending aorta）は心膜内にあり、胸部横断面の平面（transverse thoracic plane）より下に位置します。また、上行大動脈の直径は約2.5 cmです。

す。

Question:

True about the hemiazygous vein, EXCEPT:

a. Accepts 3 posterior intercostal veins
b. Descends on the left side of T5 through T8
c. Ascends the right side of the vertebrae, posterior to the thoracic aorta

answer:
c. Ascends the right side of the vertebrae, posterior to the thoracic aorta

解説：
半奇静脈（Hemiazygos vein）は左側を上行し、T5からT8まで下降します。奇静脈（Azygos vein）が脊柱の右側を上行します。Accepts 3 posterior intercostal veins。

Question:

What part of the circulatory system returns tissue fluid back to the heart?

a. Lymphatic system
b. Venous system
c. Portal system

answer:
a. Lymphatic system

解説：
リンパ系（Lymphatic system）は組織液を心臓に戻します。静脈系も血液を心臓に戻しますが、組織液の役割はリンパ系が担います。

Question: Histo

What layer of the heart contains the cardiac muscle cells and conducting system?

a. Endocardium
b. Myocardium
c. Epicardium

answer:
b. Myocardium

解説：
心筋層（Myocardium）は心臓の筋細胞と伝導系を含んでいます。他の層は主に保護と内膜の役割を果たします。

Question

With 2-3 layers of Smooth Muscle
Arterioles

Question:

What type of connective tissue comprises the cardiac skeleton?

a. Dense Irregular
b. Dense Regular
c. Loose Irregular
d. Loose Regular

answer:
a. Dense Irregular

解説：
心臓骨格（Cardiac skeleton）は密な不規則結合組織（Dense Irregular connective tissue）で構成され、心臓の弁を支えます。

Question:

What type of capillary has many tight junctions?

a. Lymphatic
b. Continuous
c. Fenestrated
d. Sinusoidal

answer:
b. Continuous

解説：
連続毛細血管（Continuous capillary）は多くの密着結合を持ち、血液-脳関門などで見られます。

Question:

What is an example of a microvascular pathway where venules drain a capillary bed quickly and branch again to form another capillary bed?

a. Arteriovenous shunt
b. Venous portal system
c. Arteriovenous anastomoses
d. Venous plexus

answer:
b. Venous portal system

解説：
静脈門脈系（Venous portal system）は一つの毛細血管床から血液を集め、再度別の毛細血管床に分岐します。

Question:

Vasa vasorum serves a function analogous to which of the following?

a. Valves
b. Basal Lamina
c. Coronary Arteries
d. Endothelial diaphragm

answer:
c. Coronary Arteries

解説：
血管の血管（Vasa vasorum）は大血管の壁に酸素と栄養を供給し、その働きは冠動脈に類似しています。

Question:

What tissue is directly associated with and extends into the heart valves?

answer:
cardiac skeleton

Question:

Which of the following is true for ventricles?

a. Located at the base of the heart
b. Myocardial cells contain glands
c. Purkinje fibers of the left and right branches of the interventricular septum

answer:
c. Purkinje fibers of the left and right branches of the interventricular septum

解説：
プルキンエ繊維（Purkinje fibers）は心室中隔（interventricular septum）内を走行し、心室の収縮を調整します。他の選択肢は誤りで、心室は心臓の基部ではなく下部にあり、心筋細胞には腺は存在しません。

Question:

Individuals with Marfan syndrome have genetic mutations in their fibrillin gene. What portion of the arterial wall is most affected by the malformed fibrillin?

answer:
Tunica media

解説：
マルファン症候群（Marfan syndrome）では、弾性線維（elastic fibers）を構成するフィブリリン（fibrillin）の異常が見られ、主に動脈の中膜（tunica media）が影響を受けます。これは大動脈解離のリスクを高めます。

Question:

Which description is true of continuous capillaries?

answer:
Characteristic of capillaries in the CNS

解説：
連続毛細血管（continuous capillaries）は、血液-脳関門（blood-brain barrier）を構成する重要な要素で、CNS（中枢神経系）で見られます。これらの毛細血管は密着結合を持ち、物質の移動を制限します。

Question:

Which of the following is true of pericytes?

a. Are associated with the basal lamina of capillary endothelial cells
b. Have similar histological features as contractile cells of the myocardium
c. Form a layer of cells joined by gap junctions
d. Are terminally differentiated
e. Capable of forming multinucleated muscle fibers

answer:
a. Are associated with the basal lamina of capillary endothelial cells

解説：
ペリサイト（Pericytes）は、毛細血管内皮細胞の基底膜（basal lamina）に付着し、血管の安定化や再生に関与します。他の選択肢はペリサイトの特性を反映していません。

Question:

A 43-year-old woman notices a lump in her left breast. After a mastectomy and removal of axillary lymph nodes, she develops lymphedema in her upper left arm. What is the most likely cause?

a. Angiogenesis from arterial branches that brought blood to the left breast
b. Growth of cancer cells and blockage of lymphatic drainage from the left arm
c. Surgical disruption of the left arm’s lymphatic drainage by removal of lymph nodes
d. Surgical damage to the thoracic duct during lymph node removal

answer:
c. Surgical disruption of the left arm’s lymphatic drainage by removal of lymph nodes

解説：
リンパ浮腫（lymphedema）は、リンパ節の切除によりリンパの流れが妨げられることで発生します。特に腋窩（axillary）のリンパ節は上肢のリンパドレナージに重要です。

Question:

A 66-year-old man with type II diabetes presents with aching pain in his lower extremities, relieved by rest. His legs are cold, pale, and discolored with weak tibial pulses. What vascular structures are most likely involved?

answer:arterioles?

Case Overview（ケースの概要）

この66歳の男性は、2型糖尿病を持ち、以下のような症状を示しています：

**下肢の痛み（aching pain）**があり、安静で改善される。
脚が冷たく、青白く変色している。
脛骨動脈の脈が弱い（weak tibial pulses）。

これらの所見は、末梢動脈疾患（Peripheral Artery Disease, PAD）を示唆しており、主に動脈の閉塞または狭窄が原因で発生します。

解答と誤解について：Arterioles

動脈（arteries）および細動脈（arterioles）は、血液を末梢組織へ送る重要な経路ですが、このケースの症状は、主に大きな動脈や中型動脈の閉塞によるものです。以下に、その理由を詳しく解説します。

正しい病変部位：中型動脈・末梢動脈の閉塞

PADの特徴
- 間欠性跛行（claudication）：歩行中に下肢の痛みが生じ、安静にすることで改善される。
- 脛骨動脈の脈拍低下：下肢の血流が阻害されているため。
- 皮膚の冷感・変色：血流が減少し、末梢の温度調節がうまく機能しないため。
血管構造とPADの関連
- 末梢動脈疾患は、主に**大動脈からの分枝（例：腸骨動脈、膝窩動脈、脛骨動脈）**の狭窄・閉塞が原因です。
- 細動脈（arterioles）は、血圧調整や微小循環に重要な役割を果たしますが、PADのような大きな血流遮断は、主に大きな動脈の病変によって引き起こされます。

Question:

A 62-year-old man with exercise-induced angina and abnormal lipid levels has occlusions in the left anterior descending artery and the right coronary artery. What was the initial pathological process?

a. Smooth muscle cell proliferation
b. Formation of an intimal plaque
c. Adventitial proliferation of fibroblasts
d. Injury to endothelial cell

answer:
d. Injury to endothelial cell

このケースでは、運動誘発性の狭心症（exercise-induced angina）と脂質異常症（abnormal lipid levels）を持つ62歳の男性が、左前下行枝（LAD: Left Anterior Descending Artery）と右冠動脈（RCA: Right Coronary Artery）の閉塞を示しています。このケースは、典型的なアテローム性動脈硬化（atherosclerosis）の進行を示唆しています。

アテローム性動脈硬化の初期病変と進行過程
アテローム性動脈硬化症は、血管の内膜（intima）にプラークが蓄積する疾患で、冠動脈の閉塞の主因です。その初期病変は「内皮細胞（endothelial cells）」の損傷から始まります。以下に、このプロセスを詳細に説明します。

Question:

Ischemic heart disease is a sequela to which condition?

a. Rheumatic Heart Disease
b. Atherosclerosis
c. Coronary spasms

answer:
b. Atherosclerosis

解説：
虚血性心疾患（Ischemic heart disease）は、動脈硬化により冠動脈が狭窄することで発生します。

Question: Bio

Which complex in the electron transport chain accepts electrons from NADH?

a. Complex I
b. Complex II
c. Complex III
d. Complex IV

answer:
a. Complex I

解説：
電子伝達系の複合体I（Complex I）はNADHから電子を受け取り、プロトンを膜間腔に輸送します。

Question:

What is the primary function of Complex V in the electron transport chain?

answer:
ATP synthesis

解説：
複合体V（Complex V）はATPシンターゼ（ATP synthase）として働き、プロトン駆動力を利用してATPを合成します。

Question:

Which of the following is not a component of the mitochondrial electron transport chain?

a. Cytochrome c
b. Succinate dehydrogenase
c. Complex I
d. Glucose-6-phosphate

answer:
d. Glucose-6-phosphate

解説：
グルコース-6-リン酸（Glucose-6-phosphate）は電子伝達系ではなく、糖新生や解糖系で使用される分子です。

Question:

Cytochrome c is located in which part of the mitochondria?

a. Inner mitochondrial membrane
b. Outer mitochondrial membrane
c. Mitochondrial matrix
d. Intermembrane space

answer:
d. Intermembrane space

解説：
Cytochrome c は、ミトコンドリアの膜間腔（intermembrane space）に存在し、電子伝達系の複合体IIIからIVへ電子を運びます。

Question:

What molecule serves as the terminal electron acceptor in the electron transport chain?

answer:
Oxygen

解説：
酸素（O₂）は電子伝達系の最終電子受容体であり、プロトンと電子を受け取り水（H₂O）を生成します。

Question:

What is the role of proton pumping in the electron transport chain?

answer:
To generate a proton gradient across the inner mitochondrial membrane

解説：
プロトンポンプにより内膜を横断してプロトンが移動し、プロトン濃度勾配が形成されます。この勾配が酸化的リン酸化によるATP生成を駆動します。

Question:

What drives the synthesis of ATP in oxidative phosphorylation?

a. Flow of electrons through complex III
b. Proton gradient across inner mitochondrial membrane
c. Direct transfer of electrons from NADH
d. The binding of oxygen to complex IV

answer:
b. Proton gradient across inner mitochondrial membrane

解説：
ATP合成酵素（ATP synthase）は、プロトン濃度勾配を利用してADPからATPを生成します。

Question:ここから！

Which enzymes conserve ADP to ATP in oxidative phosphorylation?

answer:
ATP synthase

解説：
ATP合成酵素（ATP synthase）は、プロトン駆動力を利用してADPをATPに変換します。

Question:

Complex II of the electron transport chain is known as?

answer:
Succinate dehydrogenase

解説：
複合体II（Complex II）はコハク酸デヒドロゲナーゼ（succinate dehydrogenase）としても知られ、クエン酸回路と電子伝達系の両方で機能します。

Question:

Which coenzyme serves as the mobile electron carrier in the inner mitochondrial membrane?

answer:
Ubiquinone (Coenzyme Q)

解説：
ユビキノン（ubiquinone）は、複合体IおよびIIから複合体IIIへ電子を運ぶ可動性キャリアです。

Question:

In oxidative phosphorylation, how many NADH molecules are required to generate 1 ATP?

a. 1
b. 2
c. 3
d. 4

answer:
c. 2

Question:

What is the key regulator of oxidative phosphorylation?

a. Oxygen availability
b. Succinate concentration
c. Glucose concentration
d. ATP synthase activity

answer:
a. Oxygen availability

解説：
酸素は電子伝達系の最終電子受容体であり、その不足は酸化的リン酸化を制限します。

Question:

Which of the following is not a product of the electron transport chain?

a. Water
b. NADH
c. ATP
d. Proton gradient

answer:
b. NADH

解説：
NADHは電子伝達系の基質であり、生成物ではありません。電子伝達系の主な生成物は水、ATP、そしてプロトン濃度勾配です。

Question:

The proton motive force is generated by?

a. ATP synthesis
b. Electrochemical gradient
c. Proton pumping across the inner membrane

answer:
c. Proton pumping across the inner membrane

解説：
プロトン駆動力（Proton motive force）は、内膜を横断するプロトンの移動によって生成されます。

Question:

Which complex transfers electrons directly to oxygen?

answer:
Complex IV

解説：
複合体IV（Complex IV）は電子を酸素に直接移し、水を生成します。

Question:

Which molecule acts as a direct donor to Complex II?

a. NADH
b. FADH₂
c. Ubiquinone
d. Cytochrome c

answer:
b. FADH₂

解説：
FADH₂は複合体IIに直接電子を提供し、ユビキノンを還元します。

Question:

The energy from the electron transport chain is primarily used to?

answer:
Pump protons across the inner mitochondrial membrane

解説：
電子伝達系のエネルギーは、プロトンを内膜を越えて膜間腔に移動させるために使用されます。

Question:

Which of the following best describes oxidative phosphorylation?

a. The process by which NADH and FADH₂ transfer electrons to the electron transport chain, ultimately leading to ATP synthesis
b. The process of ATP synthesis in the cytoplasm
c. The process of ATP production in the absence of oxygen
d. The conversion of glucose into pyruvate in the cytosol

answer:
a. The process by which NADH and FADH₂ transfer electrons to the electron transport chain, ultimately leading to ATP synthesis

解説：
酸化的リン酸化は、NADHおよびFADH₂が電子伝達系を介して電子を移し、ATPを生成するプロセスです。

Question

The flow of electrons from NADH and FADH2 to O2 leads to product of…..
B. H20 and ATP

Question:

Which of the following can uncouple oxidative phosphorylation by allowing protons to flow back into the mitochondrial matrix without passing through ATP synthase?

a. Cyanide
b. DNP
c. ATP
d. Oxygen

answer:
b. DNP

解説：
DNP（ジニトロフェノール）は、プロトンをATP合成酵素を経由せずにマトリックスへ戻し、ATP生成を阻害します。

Question

Does not actively pump protons across the inner mitochondrial membrane
Complex II

Question:

How many ATP molecules are released by FADH₂ in oxidative phosphorylation?

answer:
1.5 ATP

Question:

The ratio of NADH oxidation to ATP synthesis is approximately:

a. 1:1
b. 1:2
c. 1:3
d. 1:4

answer:
c. 1:2

Question: Physiology

A 24-year-old medical student faints after receiving devastating news. What is the most likely mechanism?

answer:
Vasovagal syncope

解説：
失神は、迷走神経の過剰な活動により血圧が急激に低下することで引き起こされる迷走神経失神（Vasovagal syncope）が原因です。

Question:

Under which condition is the chemoreceptor most sensitive?

answer:
Low oxygen levels

解説：
化学受容器は低酸素状態に最も敏感であり、酸素欠乏に対する反応を引き起こします。

Question:

Which is the “last-ditch stand” pressure control mechanism?

a. Chemoreceptor
b. Baroreceptor
c. CNS Ischemic Response
d. Bainbridge reflex

answer:
c. CNS Ischemic Response

解説：
中枢神経虚血反応（CNS Ischemic Response）は、血圧が非常に低下した際に最終的な防御反応として作動します。

Question:

What is the arterial reflex that controls heart rate?

answer:
bainbridge effect

Question:

A 66-year-old man with a defective sympathetic nervous system experiences a greater fall in arterial pressure upon standing. What explains this event?

answer:
Inhibited Baroreceptor

Question:

Lethal effects of hypertension include:

I. Excess workload on the heart, leading to heart failure
II. Damage to blood vessels in the brain, causing neurological disorders
III. Kidney damage leading to renal failure

a. I, II, III
b. I, III
c. I, II

answer:
a. I, II, III

解説：
高血圧は心臓、脳、腎臓に深刻な影響を与え、各臓器の障害を引き起こします。

Question:

Fluid buildup increases arterial pressure by:

a. Directly stimulating the sympathetic nervous system
b. Indirectly increasing total peripheral resistance
c. Directly increasing total peripheral resistance
d. Both A and C

answer: d

Question:

A small protein enzyme released by the kidneys when arterial pressure falls:

a. Renin
b. Angiotensinogen
c. Angiotensin I
d. Angiotensin II

answer:
a. Renin

解説：
レニン（Renin）は、血圧が低下した際に腎臓から分泌され、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）を活性化します。

Question:

A 65-year-old man presents with elevated blood pressure (185/130 mmHg). Tests show increased plasma renin activity, aldosterone level, and left renal vein renin level, but decreased right renal vein renin level. What is the most likely cause of his hypertension?

a. Aldosterone-secreting tumor
b. Left renal artery stenosis
c. Right renal artery stenosis
d. Pheochromocytoma

answer:
b. Left renal artery stenosis

解説：
左腎動脈の狭窄は腎臓への血流を減少させ、レニン分泌が増加し、アルドステロンも高くなります。右側の腎静脈ではレニンレベルが低いため、片側性の腎動脈狭窄が示唆されます。

Question:

ACE inhibitors are prescribed to hypertensive patients because they cause vasodilation by:

a. Inhibiting the conversion of prorenin to renin
b. Inhibiting the conversion of angiotensinogen to angiotensin I
c. Inhibiting the conversion of angiotensin I to angiotensin II

answer:
c. Inhibiting the conversion of angiotensin I to angiotensin II

解説：
ACE阻害薬は、アンジオテンシンIがアンジオテンシンIIに変換されるのを防ぎ、血管拡張を促進し、血圧を低下させます。

Question:

What is the first line of treatment in the management of essential hypertension?

a. Lifestyle modification
b. Diuretics
c. Vasodilator drugs
d. Cardiovascular surgery
e. Fluid restriction

answer:
a. Lifestyle modification

解説：
生活習慣の改善（食事、運動、減量）は、高血圧治療の第一選択肢です。他の治療法は、ライフスタイル改善で効果が不十分な場合に追加されます。

Question:

What agent is released after a hemorrhage to increase renal sodium reabsorption?

a. Aldosterone
b. Angiotensin I
c. ADH
d. Atrial Natriuretic Peptide

answer:
a. Aldosterone

解説：
出血後、アルドステロンは腎臓でのナトリウム再吸収を促進し、体液量の回復を助けます。

Question:

Renovascular hypertension due to stenosis of the left kidney is characterized by:

Increased total peripheral resistance
Increased plasma renin
Increased plasma aldosterone

腎血管性高血圧（Renovascular Hypertension）と左腎動脈狭窄の特徴

左腎の動脈狭窄が原因で起こる腎血管性高血圧は、以下の特徴を示します。

1. 末梢血管抵抗（Total Peripheral Resistance, TPR）の上昇

狭窄により腎臓への血流が低下することで、**傍糸球体装置（juxtaglomerular apparatus）**からのレニン（Renin）分泌が促進されます。
レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）が活性化し、特にアンジオテンシンIIが強い血管収縮を引き起こします。
その結果、全身の**末梢血管抵抗（TPR）**が上昇し、血圧が上昇します。

2. 血漿レニン濃度の上昇

狭窄された腎臓は低い灌流圧を感知し、血圧低下と誤認するため、さらにレニンを分泌します。
健康な腎臓からのフィードバックがあっても、狭窄された腎臓が持続的にレニン分泌を促すため、全身的にレニンが上昇します。

3. 血漿アルドステロン濃度の上昇

レニン上昇により生成されたアンジオテンシンIIは、副腎に働きかけて**アルドステロン（Aldosterone）**の分泌を促します。
アルドステロンは、ナトリウム再吸収を促進し、体液量を増加させるため、血圧が持続的に上昇します。

Question:

If Ron’s usual BP is 120/80, but upon waking, his BP rises to 150/130, and his kidneys are functioning normally, what will happen?

answer:
Inc in bp will cause pressure diuresis

Question:

Which arterial blood pressure mechanism reacts within seconds to minutes?

answer:
Baroreceptor reflex

解説：
圧受容体反射（Baroreceptor reflex）は、血圧の急激な変化に対して数秒から数分以内に反応し、血圧を調節します。

PCM

Question:

What vital statistic is used to determine the health status of a population?

answer:
Infant mortality rate

解説：
乳児死亡率（Infant Mortality Rate）は、1歳未満で死亡する子どもの割合を示し、健康状態や医療の質を測る主要な指標とされています。

Question:

Used to profile households
National Census

A Nationwide Statistics on Death Records submitted by the Vital Statistics Office to each state?
D.Mortuary Record

Question:

Which of the following information is taken during the conduction of a census?

a. Number of children
b. Number of deaths
c. Number of sick
d. All

answer:
a. Number of children

解説：
国勢調査（Census）は、通常、人口、年齢、性別、家族構成などの基本的なデータを収集しますが、死亡や病気に関するデータは専用の健康調査や死亡記録に依存することが多いです。

Question:

Determine the Case Fatality Rate (CFR) of Monkeypox if the total number of deaths is 2,520, the total infected individuals are 26,554, and the total population is 83,761,000.

a. 3 per 100,000
b. 0.003%
c. 9.4%
d. 9 per 100,000

answer:
c. 9.4%

解説：
CFR（致死率）は、ある病気で死亡した人数をその病気の感染者全体で割り、その割合を示します。

計算式：CFR=(2,520/26,554)×100=9.4%

この値は、感染者の中で死亡した割合を示します。他の選択肢は、CFRを示す正しい割合ではありません。

Question:

Which information is useful for planning future needs for schools and children?

answer:
fertility Rate

Question:

What term refers to newly reported cases of a given disease?

answer:
Incidence

解説：
「発生率（Incidence）」とは、特定の期間内に新たに発生した病気の症例数を指し、疾病の拡がりを評価する際に使われます。

Question:

What approach is utilized when age-specific death rate is not available for populations being adjusted?

answer:
Standard mortality ratio

Question:

What is a set of data arranged in rows and columns, useful for demonstrating patterns, exceptions, differences, and other relationships?

answer:
table

Question:

What method is used to compare two variables with or without exposure or with or without disease?

answer:
Contingency table

解説：
クロス集計表は、曝露群と非曝露群の比較や疾病有無の比較に用いられます。

Question:

What is the systematic method of stratifying relevant variables with a broader range of possible responses?

answer:
Intervals

Question:

What is the method of choice for plotting rates over time?

a. Arithmetic-scale line graph
b. Contingency table
c. Semi-logarithmic-scale line graph
d. Bar graph

answer:
a. Arithmetic-scale line graph

解説：
算術目盛りの折れ線グラフ（Arithmetic-scale line graph）は、時間の経過に伴う割合や傾向を視覚化するのに適しています。

Question:

What graph is useful for displaying variables with a wide range of values and portraying the relative rate of change?

a. Arithmetic-scale line graph
b. Histogram
c. Semilogarithmic-scale line graph
d. Bar graph

answer:
c. Semilogarithmic-scale line graph

解説：
半対数グラフ（Semilogarithmic-scale line graph）は、変数が広い範囲に及ぶ場合や変化率を比較する際に有用です。

Question:

Which graph shows projecting cases on each graph while the horizontal line shows time differences?

a. Arithmetic-scale line graph
b. Histogram
c. Semilogarithmic-scale line graph
d. Bar graph

answer:
a. Arithmetic-scale line graph

解説：
算術目盛りの折れ線グラフは、症例数の推移を時間軸に沿って示すのに適しています。

Question:

What type of graph displays the count or percentage of a population by age and sex?

answer:
Population pyramid

解説：
人口ピラミッド（Population pyramid）は、年齢と性別に基づいて人口の構造を示し、社会構造の変化を理解するために使用されます。

Question:

What graph displays both positive and negative values from a baseline?

a. Deviation bar graph
b. Stacked bar graph
c. Group bar graph
d. Bar graph

answer:
a. Deviation bar graph

解説：
偏差棒グラフ（Deviation bar graph）は、基準値からの正負の偏差を示し、数値の変動を視覚化します。

Question:

What type of graph uses “portions”?

answer:
Pie chart

解説：
円グラフ（Pie chart）は、全体を部分（portions）に分けて構成し、各部分が全体のどれだけの割合を占めるかを示します。

Question:

If a study’s horizontal line does not cross the vertical line, what does it imply?

answer:
The study’s result is statistically significant

解説：
研究の信頼区間（confidence interval）が垂直線を越えない場合、p値が0.05未満であり、結果が統計的に有意（statistically significant）であることを示します。

Question:

What graph shows point estimates and confidence intervals of individual studies assembled for meta-analysis or systematic review?

a. Dot plot
b. Box plot
c. Scattered plot
d. Forest plot

answer:
d. Forest plot

解説：
フォレストプロット（Forest plot）は、メタ分析や系統的レビューで使用され、各研究の点推定値と信頼区間を視覚化します。

Question:

A pain scale from 0 to 1 is considered as:

a. Nominal
b. Ordinal
c. Interval
d. Ratio

answer:
b. Ordinal

解説：
痛みのスケールは序数（ordinal）であり、値が順序を持つが、その間隔が必ずしも等しいとは限りません。

Question:

What system is specifically developed to capture data that can estimate vital statistics?

a. Public Health Information System
b. Vital Registration System
c. Routine Health Information System
d. None

answer:
b. Vital Registration System

解説：
出生や死亡などの人口動態を記録するためにVital Registration System（人口動態登録システム）が使用されます。

Question:

What type of variable is non-numerical or non-mathematical and cannot be assigned to a number?

a. Nominal variable
b. Interval
c. Ratio
d. Continuous

answer:
a. Nominal variable

解説：
名義変数（Nominal variable）はカテゴリーとして分類され、数値での順序付けはありません（例：性別や血液型）。

Question:

What pertains to the property of frequency distribution on how widely dispersed it is?

answer:
Variance or Standard Deviation

解説：
分散（variance）や標準偏差（standard deviation）は、データの広がり具合や分布のばらつきを示します。

Question:

A distribution with a central location to the left and a tail off to the right is described as:

answer:
Positively skewed (Right-skewed) distribution

解説：
右に裾が伸びる分布は、正の歪度（positively skewed distribution）を持つとされます。

Question:

What is the most commonly used measure of central location and the basis for many statistical tests?

answer:
Mean

解説：
平均値（Mean）は、データの中心を示す代表的な指標で、多くの統計分析で使用されます。

Question:

What are the important considerations when selecting the best measure to use in a given distribution?

a. Shape of Distribution
b. Intended Use
c. High Standard Deviation
d. A and B

answer:
d. A and B

解説：
分布の形状（Shape of Distribution）とデータの使用目的（Intended Use）は、適切な中心傾向の指標を選ぶ上で重要な要素です。

Question:

What is determined by tallying the number of times a value has occurred or repeated?

answer:
Mode

解説：
最頻値（Mode）は、データセット内で最も頻繁に出現する値を指します。

Question:

What is the middle value of a set of data that has been put into rank order?

answer:
Median

解説：
中央値（Median）は、データを昇順または降順に並べた際の中央の値を指します。

Question:

Compute the mean for the following values: 15, 22, 27, 30, 31

a. 13
b. 30
c. 25
d. 20

answer:
d. 25

解説：
平均（Mean）は、すべての値の合計をデータの個数で割ることで求められます。Mean=15+22+27+30+315=1255=25\text{Mean} = \frac{15 + 22 + 27 + 30 + 31}{5} = \frac{125}{5} = 25Mean=515+22+27+30+31=5125=25

Question:

This conveys how widely or tightly the observations are distributed from the center:

a. Median
b. Geometric mean
c. Arithmetic mean
d. Standard deviation

answer:
d. Standard deviation

解説：
標準偏差（Standard deviation）は、観測値が平均からどれだけ離れているかを示します。値のばらつきを評価するために用いられます。

Question:

Which of the following is a probability sampling method?

a. Systematic sampling
b. Convenience sampling
c. Voluntary response sampling
d. Snowball sampling

answer:
a. Systematic sampling

解説：
確率抽出法（Probability sampling）は、すべての要素が等しい確率で選ばれる方法です。システマティック・サンプリング（Systematic sampling）はその一種で、一定の間隔でサンプルを選びます。

Question:

The cause of mortality indicators utilizes which of the following data from the death certificate?

a. Immediate cause
b. Underlying cause
c. Contributing cause
d. Antecedent

answer:
b. Underlying cause

解説：
死亡率指標は、死亡証明書に記載される「根本原因（Underlying cause）」を利用します。これは死亡を引き起こした主な原因です。

Question:

Medical records are used to:

answer:

Rule out diagnosis

Question:

This is one of the monitoring strategies and evaluation of programs for equity and effectiveness, combining efforts of stakeholders and health systems:

a. LGU scores
b. DOH health targets
c. Medical records
d. Health information

answer:
a

Question:

What are the data sources for public health?

a. Routine Health Information System
b. Public Health Information System
c. Civil Registration System
d. A & B

answer:
d. A & B

解説：
公衆衛生のためのデータ源として、日常的な健康情報システム（Routine Health Information System）と公衆衛生情報システム（Public Health Information System）が活用されます。

Question:

Which of the following is a source of data in the public health information system?

a. Population base
b. Civil status
c. Medical records
d. Administrative records

answer:
a

Question:

Collected and recorded from death certificates according to international standards:

a. DSM
b. PPM
c. ICD-10
d. CDC

answer:
c. ICD-10

解説：
国際疾病分類（ICD-10）は、国際基準に基づいて死亡証明書からデータを収集・記録するために使用されます。

Question:

Which of the following is an example of part of an administrative record?

a. Census
b. Medical records
c. Population-based surveys
d. Civil records

answer:
a. Census

解説：
国勢調査（Census）は、行政記録の一部として、人口統計データを提供します。

Question:

Which of the following is a population-based survey?

a. International Agency for Research on Cancer
b. National Health and Nutrition Examination Survey
c. European Surveillance on Congenital Anomalies
d. HIV/AIDS Registry

answer:
b. National Health and Nutrition Examination Survey

解説：
National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) は、人口を対象とした健康および栄養調査です。

Question:

Which system involves the systematic and continuous collection, analysis, and interpretation of data, closely integrated with the timely and coherent dissemination of results for assessment and action?

answer:
Surveillance system

解説：
サーベイランスシステム（Surveillance system）は、疫学および公衆衛生の実践において重要な役割を果たし、必要な措置が取られるようにデータを収集・分析・解釈します。