解剖学レク：胸郭（15th Aug 2024）

1. 胸郭（Thoracic Cage）

胸郭は、胸部を囲む骨や軟骨の構造です。胸郭は、胸壁（Thoracic Wall）と呼ばれる部分も含まれます。胸壁は、胸骨、肋骨、筋肉、皮膚、皮下組織、筋膜で構成されています。

主な機能:

1. 保護: 胸郭は、心臓や肺などの重要な臓器を保護します。
2. 陰圧に抵抗する: 呼吸時に胸腔内に生じる陰圧に対して、胸郭はその形状を維持し、内臓の圧力に耐えます。
3. 筋肉の付着点: 胸郭は呼吸に関わる筋肉や上肢、背部の筋肉が付着する場所です。
4. アンカーリングアタッチメント: 上肢の動きに安定を提供する役割も果たしています。

胸郭は柔軟で動的な構造であり、呼吸時に変形して胸腔の容量を変えることができます。

2. 肋骨（Ribs）

肋骨は、胸郭を形成する主要な骨で、合計で12対あります。これらの肋骨は、通常「真肋骨（True Ribs）」と「仮肋骨（False Ribs）」、および「浮遊肋骨（Floating Ribs）」に分類されます。

1. 真肋骨（True Ribs）: 1番目から7番目の肋骨で、直接胸骨に接続されています。
2. 仮肋骨（False Ribs）: 8番目、9番目、通常10番目（肋軟骨とつながる問題が出た。）の肋骨で、これらは胸骨に直接接続されず、上位の肋軟骨を介して胸骨に間接的に接続されています。
3. 浮遊肋骨（Floating Ribs）: 11番目、12番目、時には10番目の肋骨で、胸骨に接続しておらず、自由に浮いています。

3. 典型的な肋骨（Typical Ribs, 3-9番目の肋骨）

これらの肋骨には、特有の構造があります。

• 頭部（Head）: 楔形で2つの関節面を持ち、同番号の椎体と上位の椎体に接続します。
• 頸部（Neck）: 肋骨の頭部と体部を接続します。
• 結節（Tubercle）: 肋骨の頸部と体部の接合部にあり、関節部と非関節部が存在します。関節部は同番号の椎体の横突起と接続し、非関節部は肋横突靭帯が付着します。
• 体部（Body, Shaft）: 肋骨の主要な部分で、肋骨角と肋骨溝が含まれています。

4. 非典型的な肋骨（Atypical Ribs, 1st, 2nd, 10th, 11th, 12th）

これらの肋骨は、典型的な肋骨と異なる特徴を持っています。

• 第1肋骨: 最も幅が広く、短く、曲線が強い。単一の関節面を持ち、2つの横溝と斜角筋結節が特徴です。
• 第2肋骨: 2つの関節面を持ち、前鋸筋の結節が特徴です。
• 第10肋骨から第12肋骨: 単一の関節面を持ち、第11肋骨と第12肋骨は短く、頸部や結節がありません。

5. 肋軟骨（Costal Cartilage）

肋軟骨は、肋骨と胸骨を結ぶ役割を果たしています。

• 1番目から7番目の肋軟骨: これらの肋軟骨は胸骨に直接結合します。
• 8番目から10番目の肋軟骨: これらは胸骨に直接結合せず、上位の肋軟骨と結合しています。
• 11番目と12番目の肋軟骨: これらは胸骨と結合していません。

1. 肋間（Intercostals）と肋間スペース（Intercostal Space）

肋間スペースは、隣接する肋骨の間に存在するスペースで、これにより胸郭の柔軟性が保たれています。

• 肋間スペース（Intercostal Space, ICS）: 胸郭には11対の肋間スペースがあり、それぞれに肋間神経（IC nerves）、肋間筋（IC muscles）、および2組の肋間血管と神経が含まれています。
• 肋下スペース（Subcostal Space）: 第12肋骨の下に位置し、T12の脊髄神経の前枝（anterior ramus）が通っています。この神経は**肋下神経（Subcostal Nerve）**と呼ばれます。
• Costal grooveとは、肋骨 (rib) の下縁に沿って走る溝状の構造のことです。この溝には、重要な血管や神経が通っています。内肋間筋と最内肋間筋の間。

Thoracotomy

2. 浮遊胸部と逆説的呼吸（Flail Chest and Paradoxical Breathing）

**浮遊胸部（Flail Chest）**は、鈍的な胸部外傷により胸壁の一部が崩壊する状態を指します。この状態では、逆説的な呼吸（Paradoxical Breathing）が見られます。

• 吸気（Inhalation）: 損傷した胸壁が内側に押し込まれ、無傷の胸壁は外側に広がります。
• 呼気（Exhalation）: 損傷した胸壁が外側に広がり、無傷の胸壁は内側に縮みます。

これは、胸壁の一部が骨折し、その部分が正常に機能しないために起こる現象です。これにより、効果的な呼吸が妨げられ、生命に危険が及ぶことがあります。

3. 胸骨（Sternum）10問くらい出た！

胸骨は、胸郭の中央に位置する平らな骨で、3つの主要な部分に分かれています。

1. 胸骨柄（Manubrium）: 最も広く、厚みがあります。
   • 頸静脈切痕（Jugular Notch, Suprasternal Notch）: 胸骨柄の上部中央に位置するくぼみ。（目安Th2）
   • 鎖骨切痕（Clavicular Notches）: 鎖骨が接続する部分。
   • 第1肋骨との結合（Synchondrosis of the 1st Rib）: 第1肋骨が接続する軟骨結合部。
   • 胸骨柄-胸骨体関節（Manubriosternal Joint, Sternal Angle of Louis）: 胸骨柄と胸骨体の接合部。
2. 胸骨体（Body of Sternum）: 長くて狭い部分で、T5からT9椎骨のレベルに位置します。
   • 肋骨切痕（Costal Notches）: 肋骨が接続する部分。
   • 横線（Transverse Ridges, Synostosis）: 胸骨体の融合線。
3. 剣状突起（Xiphoid Process）: 最も小さい部分で、T10椎骨のレベルに位置します。
   • 剣状突起-胸骨体関節（Xiphisternal Joint）: 胸腔の下限を示す関節。
   • 剣状突起角（Infrasternal Angle, Subcostal Angle）: 胸郭下口の境界を形成します。

4. 胸郭の開口部（Thoracic Apertures）

胸郭には上部開口部（Superior Aperture）と下部開口部（Inferior Aperture）があり、それぞれが異なる構造を持っています。

1. 上部胸郭開口部（Superior Thoracic Aperture, Thoracic Inlet）:
   • 後部: T1椎骨
   • 側部: 第1対の肋骨
   • 前部: 胸骨柄の上縁
   • 前後の長さ（A-P）は約6.5 cm、横方向（Transverse）は約11 cmです。
2. 下部胸郭開口部（Inferior Thoracic Aperture, Thoracic Outlet）:
   • 後部: T12椎骨
   • 後外側: 第11対および第12対の肋骨
   • 前外側: 第7から第10肋骨と肋軟骨
   • 前部: 剣状突起-胸骨体関節（Xiphisternal Joint）

1. 胸郭の関節（Thoracic Cage Joints）

胸郭には、いくつかの重要な関節があります。これらの関節は、胸椎（Vertebrae）、肋骨（Ribs）、肋軟骨（Costal Cartilage）、および胸骨（Sternum）の間で形成されます。

1. 椎骨間関節（Intervertebral Joint）: 椎間板を介して隣接する椎骨を結合し、脊椎に柔軟性を与えます。
2. 肋骨と椎骨の関節（Costovertebral Joint）: 肋骨の頭部と椎骨体の間の関節。
3. 肋骨と肋軟骨の関節（Costochondral Joint）: 肋骨とそれに続く肋軟骨を結合します。
4. 肋軟骨間関節（Interchondral Joint）: 隣接する肋軟骨を結合し、特に第8から第10肋骨の間で見られます。
5. 胸骨と肋軟骨の関節（Sternocostal Joint）: 胸骨と肋軟骨を結合します。
6. 胸骨と鎖骨の関節（Sternoclavicular Joint）: 胸骨柄と鎖骨を結合し、肩の動きに重要な役割を果たします。
7. 胸骨の各部分間の関節（Manubriosternal & Xiphisternal Joints）: 胸骨柄と胸骨体、および胸骨体と剣状突起を結合します。

2. 肋骨関節（Costovertebral Joints）

肋骨関節は、肋骨と椎骨の間で形成される関節です。

• 肋骨頭関節（Joints of Costal Head）: 肋骨の頭部が2つの椎骨体と関節を形成します。
• 肋横突関節（Costotransverse Joints）: 肋骨の結節と椎骨の横突起の間に形成されます。

3. 胸骨と肋軟骨の関節（Sternocostal Joints）

胸骨と肋軟骨の関節は、各肋骨の肋軟骨が胸骨の側縁に接続する部分を指します。

• 第1肋軟骨は胸骨柄にのみ接続し、第2肋軟骨は胸骨柄と胸骨体の両方に接続します。第3から第6肋軟骨は胸骨体に接続し、第7肋軟骨は胸骨体と剣状突起に接続します。
• 第1肋軟骨の関節は**第一肋骨の軟骨結合（Synchondrosis of the First Rib）**と呼ばれ、繊維軟骨によって結合されています。
• 第2から第7肋軟骨は**放射状胸肋靭帯（Radiate Sternocostal Ligaments）**によって胸骨に接続されています。

BucketHandle/PumpHandle

バケツハンドル運動とポンプハンドル運動は、互いに補完し合って呼吸時に胸郭の拡大を助けます。
吸気時: 横隔膜が下がり、胸腔内圧が低下し、外気が肺に流入します。このとき、バケツハンドル運動で胸郭の横径が広がり、ポンプハンドル運動で前後径が広がります。
呼気時: 肋骨が元の位置に戻り、胸郭が収縮して肺の空気が排出されます。

4. 表面解剖学（Surface Anatomy）

胸壁の表面解剖学的ラインは、身体の特定の位置を指し示すために使用されます。

• 前正中線（Anterior Median Line, AML）: 胸骨の中央に沿った線。
• 鎖骨中央線（Midclavicular Line, MCL）: 鎖骨の中間点に沿った垂直線。
• 前腋窩線（Anterior Axillary Line, AAL）: 腋窩の前端に沿った線。
• 中腋窩線（Midaxillary Line, MAL）: 腋窩の中央に沿った線。
• 後腋窩線（Posterior Axillary Line, PAL）: 腋窩の後端に沿った線。
• 後正中線（Posterior Median Line, PML）: 背中の正中に沿った線。
• 肩甲骨線（Scapular Line, SL）: 肩甲骨に沿った線。

乳房（breast）は、通常第2肋骨（2nd rib）から第6肋骨（6th rib）の間に位置します。この範囲は、鎖骨の下から肋骨の間まで広がり、胸骨（sternum）から腋窩（axilla）にかけて横方向にも広がっています。

乳首（nipple）は、一般的には第4肋間（4th intercostal space）の高さに位置します。ただし、個人差があり、乳房の大きさや形によっても変動することがあります。

5. 胸壁の筋肉（Thoracic Wall Muscles）

胸壁の筋肉は、呼吸や上肢の動きに関与するいくつかの主要な筋肉から構成されています。

1. 後鋸筋（Serratus Posterior）:
   • 上部（Serratus Posterior Superior）: 項靱帯とC6またはC7からT2またはT3椎骨の棘突起から、第2から第5肋骨の上縁に付着。
   • 下部（Serratus Posterior Inferior）: 最後の2つの胸椎および最初の2つの腰椎の棘突起から、下部3または4つの肋骨の下縁に付着。
2. 肋骨挙筋（Levatores Costarum）: C7およびT1椎骨の横突起から肋骨に付着し、肋骨の動きを助けます。
3. 肋間筋（Intercostal Muscles）:
   • 外肋間筋（External Intercostal Muscle）: 11対の筋肉が存在し、肋骨の外側を覆います。吸気時に肋骨を引き上げます。上から下へ斜め前へ走行する。
   • 内肋間筋（Internal Intercostal Muscle）: 11対の筋肉が存在し、肋骨の内側を覆います。呼気時に肋骨を引き下げます。上から下へ斜め後ろに走行する。
   • 最内肋間筋（Innermost Intercostal Muscle）: 内肋間筋に類似し、内肋間筋と最内肋間筋の間には肋間神経と血管が存在します。

1. 胸壁の筋肉（Thoracic Wall Muscles）

胸壁には、呼吸や胸郭の動きに関与するいくつかの筋肉があります。

1.1 肋下筋（Subcostal Muscle）

• 位置: 胸壁の下部、内側の表面に位置します。
• 起始と停止: 1つの肋骨の内面から起始し、その下の2番目または3番目の肋骨の内面に停止します。
• 機能: 内肋間筋（Internal Intercostal Muscle）と同様に、肋骨を下げる働きがあり、呼気を助けます。

1.2 胸横筋（Transversus Thoracis Muscle）

• 位置: 胸骨の後面から起始し、第3から第6肋軟骨に付着します。
• 機能: 横腹筋（Transverse Abdominal Muscle）の一部で、弱い呼気を助けます。

2. 胸壁の筋膜（Fascia of the Thoracic Wall）

胸壁には、いくつかの筋膜があります。

• 胸筋筋膜（Pectoral Fascia）: 大胸筋（Pectoralis Major Muscle）を包む筋膜。
• 鎖骨胸筋筋膜（Clavipectoral Fascia）: 鎖骨から始まり、小胸筋（Pectoralis Minor Muscle）を包みます。
• 内胸筋筋膜（Endothoracic Fascia）: 胸腔内の壁側胸膜（Costal Parietal Pleura）と胸壁を裏打ちします。肺の尖端部分では、胸膜上膜（Suprapleural Membrane）として知られます。

3. 胸壁の神経（Nerves of the Thoracic Wall）

胸壁には、12対の胸椎神経（Thoracic Spinal Nerves）があり、これらは混合神経であり、前枝と後枝に分かれています。

3.1 前枝（Anterior Rami）

• 1〜11番の神経（T1-T11）: 肋間神経（Intercostal Nerves）として知られ、肋間筋（ICS）を支配します。
• 12番目の神経（T12）: 第12肋骨に沿って走り、肋下神経（Subcostal Nerve）と呼ばれます。

3.2 後枝（Posterior Rami）

• 椎骨の関節、筋肉、および背中の皮膚を支配します。

4. 肋間神経（Intercostal Nerves）

肋間神経は、典型的な肋間神経と非典型的な肋間神経に分類されます。

「1番目の肋間神経（1st Intercostal Nerve）」は、前部皮膚枝（anterior cutaneous branch）や側方皮膚枝（lateral cutaneous branch）を持たないことが多いです。その他の選択肢は異なる神経枝の分布を示しています。

4.1 典型的な肋間神経（Typical Intercostal Nerve）

• ラミ・コミュニカンス（Rami Communicantes）: 各肋間神経を同側の交感神経幹（Sympathetic Trunk）に接続します。
• 側副枝（Collateral Branches）: 下位肋骨の上縁に沿って走り、肋間筋と壁側胸膜を支配します。
• 外側皮枝（Lateral Cutaneous Branches）: 胸壁および腹壁の皮膚を支配します。
• 前皮枝（Anterior Cutaneous Branches）: 胸部および腹部の前面の皮膚を支配します。
• 筋枝（Muscular Branches）: 肋間筋、肋下筋、胸横筋、肋骨挙筋、後鋸筋を支配します。

4.2 非典型的な肋間神経（Atypical Intercostal Nerves）

• 第1肋間神経: 大きな上側枝は腕神経叢（Brachial Plexus）に参加し、小さな下側枝は第1肋間神経となります。
• 第2肋間神経: その外側皮枝は**肋間上腕神経（Intercostobrachial Nerve）**と呼ばれ、腋窩（Axilla）と腕の内側上部に供給します。
• 第7～11肋間神経: 前腹壁に到達し、横隔膜を含むその構造に供給します。

1. 胸壁の血管系（Arterial Supply of the Thoracic Wall）

胸壁にはいくつかの主要な動脈が血液供給を行っています。

図の主な構造

1. Descending aorta（下行大動脈）:
   • 図の中央を縦に走っている大きな血管が下行大動脈です。この血管から様々な動脈が分岐しています。
2. Intercostal arteries（肋間動脈）:
   • 図には複数の肋間動脈が表示されています。これらは胸壁と肋骨の間を走行し、肋間筋や胸壁に血液を供給します。
   • Intercostal artery III, IV, VII（第3、第4、第7肋間動脈）が示されています。
3. Bronchial arteries（気管支動脈）:
   • **Right bronchial artery（右気管支動脈）およびLeft bronchial arteries（左気管支動脈）**が示されています。これらの動脈は、肺への酸素供給を補助する役割を持ち、気管支や肺組織に酸素化された血液を送ります。
   • 右気管支動脈は通常、1本が分岐し、左気管支動脈は2本分岐することが一般的です。図でもその配置が確認できます。
   • 右側の気管支動脈（right bronchial artery）は第三後肋間動脈（third posterior intercostal artery）から分岐する。
4. Trachea（気管）:
   • 図の上部に示されている**気管（trachea）**は、空気を肺に運ぶための管で、胸部に入ると左右の主気管支に分岐します。
5. Esophagus（食道）:
   • **食道（esophagus）**も図に示されており、下行大動脈のすぐ後ろに位置しています。食道は口から胃へと食物を運ぶ管で、胸部を通過します。

重要なポイント

• 肋間動脈: 胸壁や肋間筋に血液を供給する重要な動脈で、下行大動脈から分岐します。
• 気管支動脈: 肺や気管支に血液を供給する動脈で、右と左で分岐の数が異なります。これらの動脈は下行大動脈から直接分岐します。
• 食道と気管: 食道と気管は胸部において互いに隣接しており、下行大動脈や肋間動脈との解剖学的な関係が重要です。

1.1 胸大動脈（Thoracic Aorta）

• **後肋間動脈（Posterior Intercostal Arteries）および肋下動脈（Subcostal Arteries）**を供給します。

1.2 鎖骨下動脈（Subclavian Artery）

• **内胸動脈（Internal Thoracic Artery）および最上肋間動脈（Supreme Intercostal Artery）**を供給します。

1.3 腋窩動脈（Axillary Artery）

• **上胸動脈（Superior Thoracic Artery）および外側胸動脈（Lateral Thoracic Artery）**を供給します。

1.4 肋間動脈（Intercostal Arteries）

• 各肋間（10番目と11番目を除く）には3つの動脈が供給されています。

2. 胸壁の動脈（Arteries of the Thoracic Wall）

2.1 後肋間動脈（Posterior Intercostal Artery）

• 1番目と2番目の肋間動脈は、鎖骨下動脈の最上肋間動脈から分岐し、**肋頚幹（Costocervical Trunk）**の枝となります。
• 3番目から11番目の肋間動脈は、胸大動脈から供給されます。
• 各動脈には**後枝（Posterior Branch）**があり、脊髄神経の後枝に沿って走ります。
• **小さな側副枝（Collateral Branch）**が肋間空間（ICS）の上縁に沿って走ります。

2.2 内胸動脈（Internal Thoracic Artery）

• 鎖骨下動脈の1つ目の部分から起始し、胸郭内を降りていきます。
• 第6肋間空間で、**上腹壁動脈（Superior Epigastric Artery）および筋横隔動脈（Musculophrenic Artery）**に分岐します。
• 上位6つの肋間空間に直接**前肋間動脈（Anterior Intercostal Artery）**を供給します。

前肋間動脈（Anterior Intercostal Artery）

• 前肋間動脈は、胸壁の前部（胸骨寄り）に位置し、各肋間スペースに血液を供給します。
• 各肋間スペースには2本の前肋間動脈が存在しますが、下部の2つの肋間スペース（第10および第11肋間スペース）には存在しません。この場合、血液供給は後肋間動脈によって行われます。

前肋間動脈の起源

1. 上部6対の肋間動脈（第1から第6肋間スペース）は、**内胸動脈（Internal Thoracic Artery）**から直接分岐します。
   • 内胸動脈は鎖骨下動脈（Subclavian Artery）の最初の部分から出て、胸郭内を下降していく動脈です。
2. 第7、第8、第9肋間スペースの前肋間動脈は、**筋横隔動脈（Musculophrenic Artery）**から分岐します。
   • 筋横隔動脈は内胸動脈の終末枝の一つで、胸郭内を横隔膜に向かって走行します。

前肋間動脈の解剖学的特徴

• 前肋間動脈は肋間スペースの前部に位置し、**壁側胸膜（Parietal Pleura）と内肋間筋（Internal Intercostal Muscle）**の間を走行します。
• 第3から第6肋間スペースでは、前肋間動脈は肋間スペースの中央を走行し、血液を供給します。
• 第7から第9肋間スペースでは、前肋間動脈は筋横隔動脈から供給されます。

臨床的意義

• 前肋間動脈は、胸郭や胸膜に関連する手術や処置において重要な役割を果たします。例えば、胸腔ドレナージや肋間神経ブロックなどでは、これらの動脈の位置と走行を正確に理解していることが重要です。
• また、これらの動脈が損傷すると、胸腔内出血や気胸などの合併症が発生する可能性があります。

3. 胸壁の静脈系（Veins of the Thoracic Wall）

3.1 肋間静脈（Intercostal Veins）

• 11本の後肋間静脈および1本の肋下静脈があります。
• これらは、前肋間静脈と吻合します。
• **後静脈（4〜11番）は奇静脈/半奇静脈系（Azygos/Hemiazygos Venous System）**へと排出されます。
• 1番目の肋間静脈は直接**腕頭静脈（Brachiocephalic Veins）**に流れ込みます。
• 2番目と3番目の肋間静脈は**上肋間静脈（Superior Intercostal Vein）**へ流れます。

縦隔（Mediastinum）

縦隔（Mediastinum）は、胸郭内の中心に位置する解剖学的な区画で、左右の肺を含む肺腔の間に存在します。このエリアには、重要な臓器や構造物が多く含まれ、呼吸、循環、および神経系に関与しています。縦隔は、上縦隔（Superior Mediastinum）と下縦隔（Inferior Mediastinum）の2つの主要な部分に分かれ、それぞれがさらに細かく分けられています。以下に、縦隔の構造と内容物について詳しく説明します。

1. 縦隔の位置と境界

• 位置: 縦隔は、左右の肺の間、胸郭の中央に位置します。
• 境界:
  • 上部: 上部胸腔入口（Superior Thoracic Inlet）
  • 下部: 横隔膜
  • 前部: 胸骨と肋軟骨
  • 後部: 胸椎の椎体

2. 縦隔の内容物

縦隔には、重要な臓器や血管、神経が含まれています。縦隔は、上縦隔と下縦隔に分かれており、下縦隔はさらに前部、中部、後部に分けられます。

I. 上縦隔（Superior Mediastinum）

• 位置: 横隔面（胸骨角とT4-T5椎体の交点）より上に位置します。
• 内容物（前から後ろにかけて）:
  • 胸腺: 特に小児で発達し、免疫系に関与する。
  • 大血管: 腕頭静脈、上大静脈（SVC）、大動脈弓およびその枝（腕頭動脈幹、左総頸動脈、左鎖骨下動脈）。
  • 神経: 迷走神経、横隔神経、交感神経幹の一部。
  • 気管: 呼吸系の一部。
  • 食道: 消化系の一部。

II. 下縦隔（Inferior Mediastinum）

• 位置: 横隔面と横隔膜の間に位置します。
• 構成要素:
  • 前縦隔（Anterior Mediastinum）: 胸骨と心膜の間にあり、胸腺の一部や脂肪組織、リンパ節を含む。
  • 中縦隔（Middle Mediastinum）: 心臓およびその周辺の構造物、心膜、主要な血管（上大静脈、下大静脈、肺動脈、肺静脈）を含む。
  • 後縦隔（Posterior Mediastinum）: 胸椎の前方に位置し、以下の構造物が含まれる。
    • 胸大動脈: 大動脈の一部で、胸腔内の臓器に血液を供給。
    • 胸管およびリンパ管: 体液の循環を助ける。
    • 後縦隔リンパ節: 免疫系の一部。
    • 奇静脈および半奇静脈: 胸壁および背部の静脈血を集める。
    • 食道と食道神経叢: 食道は食物を胃に運び、食道神経叢はその運動を調節。

区分	位置	内容物
上縦隔 (Superior Mediastinum)	横隔面より上（胸骨角とT4-T5椎体の交点）	胸腺、大血管（腕頭静脈、SVC、大動脈弓とその枝）、迷走神経、横隔神経、交感神経幹、気管、食道
下縦隔 (Inferior Mediastinum)	横隔面と横隔膜の間	前縦隔、中縦隔、後縦隔で構成
前縦隔 (Anterior Mediastinum)	胸骨と心膜の間	胸腺の一部、脂肪組織、リンパ節
中縦隔 (Middle Mediastinum)	心臓およびその周辺	心臓、心膜、主要な血管（上大静脈、下大静脈、肺動脈、肺静脈）
後縦隔 (Posterior Mediastinum)	胸椎の前方	胸大動脈、胸管およびリンパ管、後縦隔リンパ節、奇静脈および半奇静脈、食道と食道神経叢

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3. 縦隔の臨床的意義

• 縦隔には多くの重要な構造物が含まれるため、疾患が発生する部位としても重要です。例えば、縦隔に腫瘍が発生すると、心臓、大血管、または気管などに圧迫を引き起こす可能性があります。また、縦隔炎などの感染症も、この部位で発生することがあります。